مشکلات تیروئید همواره مسئله قابل توجهی در تولد نوزادان بوده است، به همین دلیل بصورت پرسش و پاسخ به مسئله هيپوتيروئيديسم ( کم کاری تیروئید) پرداخته شده است:

. شيوع هيپوتيروئيديسم مادرزادي چگونه است؟

هيپوتيروئيديسم مادرزادي يك مورد در هر 4000 تولد زنده اتفاق مي‌افتد.

. مراحل جنيني رشد محور هيپوتالاموس- هيپوفيز- تيروئيد چگونه است؟

■ بافت تيروئيد ابتدا پس از 16 تا 17 روز پس از لقاح در قاعده زبان قرار دارد.

■ در هفته 7 حاملگي غدد به محل نهايي آناتوميك خود در قسمت قدامي گردن مهاجرت مي‌كنند و از لحاظ ساختاري توسعه مي‌يابند.

■ در هفته 10 حاملگي غدد تيروئيد جنيني؛ يد را به دام انداخته و شروع به توليد تيروكسين (T4) مي‌كنند.

■ در هفته 10 حاملگي، هيپوتالاموس جنيني شروع به ساخت هورمون آزاد كننده تيروتروپين مي‌كند. هر چند بخش عمده هورمون آزاد كننده تيروتروپين جنين در بافت‌هاي خارج از هيپوتالاموس توليد مي‌شوند. (مانند جفت، پانكراس).

توليد هورمون آزاد كننده تيروتروپين بوسيله هيپوتالاموس تا زمان دوره پره ناتال تكميل نمي‌شود.

■ در هفته 10 تا 12 حاملگي، غدد هيپوفيز جنين شروع به ساخت هورمون محرك تيروئيد مي‌كنند.

. الگوي ترشح هورمون T4 را در طي حاملگي شرح دهيد؟

ترشح هورمون T4 بوسيله غدد تيروئيد به آرامي تا اواسط دوره حاملگي (20 تا 24 هفتگي) افزايش مي‌يابد. همزمان با افزايش هورمون TSH از غدد هيپوفيز، سطوح هورمون T4 به سرعت افزايش مي‌يابد، و در هفته 30 حاملگي به سطح نرمال افراد بالغ مي‌رسد. بنابراين T4 تا زمان ترم به آرامي به سطح نرمال مي‌رسد.

. الگوي ترشح TSH در طي حاملگي را شرح دهيد؟

توليد TSH تا هفته 20 حاملگي شروع به افزايش مي‌كند و در هفته 30 حاملگي به اوج خود يعني تقريباً µu/ml15 مي‌رسد. سطح TSH سپس تا زمان ترم بتدريج تا µu/ml10 كاهش مي‌يابد.

. آيا هورمون TSH و يد مادر از سطح جفت عبور مي‌كنند؟

TSH  مادر از جفت عبور نمي‌كند، يد از جفت آزادانه عبور مي‌كند و براي ساخت هورمون‌هاي تيروئيدي در جنين ضروري است.

. آيا هورمون‌هاي T3 و T4 مادر روي جنين تأثير دارند؟

جفت به عنوان يك سد در برابر عبور هورمون‌هاي تيروئيدي و آنزيم‌هايي که T3 و T4 مادر را به متابوليت‌هاي غير فعال تبديل مي‌كنند، عمل مي‌كند. تنها درصد اندكي از T4 مادر و مقدار بسيار كمتري از T3 به جنين مي‌رسد. با اين وجود مجموع T4 مادر كه از جفت عبور مي‌كند؛‌ اهميت دارد. در طي هفته‌هاي 10 تا 12 حاملگي، همه هورمون‌هاي T4 جنين از منابع مادر، تأمين مي‌شود؛ بنابراين رشد اوليه مغز به هورمون‌هاي مادري بستگي دارد. حتي پس از ساخت هورمون T4 جنين در سه ماهه دوم و سوم، سطح هورمون T4 مادر براي رشد طبيعي نرولوژيك ضروري است كه شامل توليد و بلوغ سيستم عصبي، ساخت دندريت‌ها و سيناپس مي‌باشد. تقريباً 30% از T4 جنين در زمان ترم صرف اين فرآيند مي‌شود.

. در حين زايمان براي سطح TSH چه اتفاقي مي‌افتد؟

15 تا 20 دقيقه پس از تولد، غده هيپوفيز جنين مقدار زيادي TSH آزاد مي‌كند كه احتمالاً در پاسخ به هوای سرد مي‌باشد. در دقيقه 30 به اوج خود يعني µu/ml80 مي‌رسد، كه در 24 ساعت اول پس از تولد كاهش سريع دارد، و سپس در پايان هفته اول يا دوم پس از تولد بتدريج به سطح نرمال افراد بالغ مي‌رسد.

. چگونه ترشح زياد TSH روي سطح T4 تأثير مي‌گذارد؟

سطح T4 سرم به سرعت افزايش مي‌يابد، و تا 24 ساعت به اوج مقدار خود يعني µg/ml17 مي‌رسد. سپس تا هفته چهارم تا پنجم پس از تولد بتدريج به مقدار بالاتري از حد نرمال افراد بالغ مي‌رسد. سطح T4 آزاد يك الگوي مشابه را دنبال مي‌كند، و در 24 تا 36 ساعت به اوج خود مي‌رسد.

. اختلاف سطح هورمون‌هاي تيروئيدي در نوزاد ترم و پره‌ترم چگونه است؟

سطح T4،TSH،TRH آزاد، و T3 در نوزاد پره‌ترم كمتر از نوزاد ترم است، و آزاد شدن ناگهاني  TSHو T4 در دوران پره‌ناتال در هر دو مشابه است. اين تفاوت‌ها در ارتباط مستقيم با سن حاملگي مي‌باشند.

به گونه‌اي كه هر چند سن حاملگي كمتر باشد، سطح هورمون‌ها و همچنين پاسخ هورمون‌هاي مرتبط با تيروئيد كمتر مي‌باشد.